杨守京  空军军医大学（第四军医大学）西京医院病理科，710032 西安

新型冠状病毒(2019-nCoV), 因2019年武汉病毒性肺炎病例而被发现，是以前从未在人体中发现的冠状病毒新毒株, 2020年1月12日被世界卫生组织(WHO)命名为2019-nCoV。

冠状病毒是一个大型病毒家族，已知可引起感冒以及中东呼吸综合征（MERS）和严重急性呼吸综合征（SARS）等较严重疾病。冠状病毒（Coronavirus, CoV）是一类有包膜的正向单链RNA病毒，在人类、其他哺乳动物和鸟类中广泛传播，并可导致呼吸道、肠道，肝脏和神经系统等疾病。目前已知有七种CoV可导致人类疾病，其中四种CoV-229E，-OC43，-NL63和-HKU1在人群中普遍流行，并通常引起普通感冒症状。而其他三种SARS-CoV、 MERS-CoV，包括此次的2019-nCoV都具有严重的危害性，可导致重症肺炎甚至致死。

一、2019-nCoV的传染源、传播途径和易感人群

对2019-nCoV的基因组的分析研究表明，其与SARS-CoV有79.5%的相似性，而与蝙蝠来源CoV有96%的相似性，基本支持2019-nCoV来源于蝙蝠，但是否存在中间宿主目前还需要研究。当下，没有证据显示猫狗等宠物传染新型冠状病毒（种属隔离）。

2019-nCoV与SARS-CoV一样，都是通过ACE2 (Angiotensin I Converting Enzyme 2) 受体进入人体细胞，两者的受体结合域有较高的相似性。研究也发现SARS-CoV特异性单克隆抗体CR3022可以与2019-nCoV受体结合域有效结合从而中和病毒感染，这些也为抗体药物的研发提供了思路。

新型冠状病毒性肺炎，属于自然疫源性传染病。动物的排泄物，通过其排泄物气溶胶的形式，经呼吸道及黏膜接触传播，通常人体是其终末宿主，感染一次后，可获得长久或终生免疫。患者过了病毒血症后，不在具有人与人间的传播性。目前对于新型冠状病毒性肺炎的人传人现象可能是患者处于病毒学症其，也不排除无症状长期病毒携带者以及存在消化道的传播。

现在也看到整个不同年龄组都有发病的，证明新型冠状病毒对所有年龄组都易感。每个人年龄的原因，可能导致他的接触暴露机会不同，感染发生的人数就会不一样，发病率就会不一样。

二、新型冠状病毒性肺炎的症状

2019-nCoV感染肺炎患者年龄中位数为59岁，56%为男性，病毒感染平均潜伏期为5.2天，95%分布点为12.5天。发热仍是2019-nCoV感染患者的典型症状，虽也见有无症状感染者报道。

感染2019-nCoV的患者多数具有呼吸道症状呼吸道症状，如发热、干咳、气促和呼吸困难等，在较严重病例中，感染可导致肺炎、严重急性呼吸综合征、肾衰竭，甚至死亡。胸部CT显示双肺磨玻璃影，与SARS冠状病毒（SARS-CoV）和中东呼吸综合征冠状病毒（MERS-CoV）感染具有一定相似性。

三、病理及发病机制

目前尚缺乏病理组织学方面的资料。尸检或活组织检查将是了解这种疾病的关键。实验室检测发现，ICU与非ICU患者比较，ICU患者血浆IL-2、IL-7、IL-10、G-CSF、IP-10、MCP1、MIP1A、TNF-α水平均高于非ICU患者。提示炎症介质参与该病发病过程。

四、新型冠状病毒诊断